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ABO血型与卵巢储备的关系,以及辅助生殖技术后的结果:系统回顾和荟萃分析18luck安卓客户端

摘要

背景

人们对ABO血型和不孕症之间的关系很感兴趣。许多研究调查了ABO血型与卵巢储备减少(DOR)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和辅助生殖技术(ART)的关系,但结果存在争议。18luck安卓客户端

方法

对ABO血型与DOR、OHSS和ART预后的关系进行了系统回顾和荟萃分析。

结果

本荟萃分析纳入了2010年至2018年间进行的13项研究。DOR、OHSS、活产率(LBR)、临床妊娠率(CPR)、流产率(MR)分别报道9、2、4、3、2篇。联合结果显示A型血个体的DOR风险相似(RR, 0.98;95%置信区间[CI], 0.85, 1.13), B (RR, 0.96;95% ci, 0.76, 1.20), ab (rr, 1.00;95% CI, 0.76, 1.30)和非o型(RR, 0.94;meta分析显示,A型血女性OHSS的发生率相似(RR, 1.05;95% ci, 0.66, 1.66), b (rr, 1.04;95% ci, 0.46, 2.35), ab (rr, 0.51;95% CI, 0.10, 2.56),非o型(RR, 1.02; 95% CI, 0.65, 1.57) with blood group O. As to the clinical outcomes, meta-analysis showed no difference in LBR among individuals with blood group A (RR, 1.27; 95% CI, 0.74, 2.17), B (RR, 1.47; 95% CI, 0.95, 2.29), AB (RR, 1.48; 95% CI, 0.76, 2.90), non-O (RR, 1.28; 95% CI, 0.83, 1.98) when compared to those with blood group O. Similarly, the results also found that there were no difference in CPR and MR between women with blood A (CPR: RR, 1.12), B (CPR: RR, 1.08), AB (CPR: RR, 1.05), non-O (CPR: RR, 1.05; MR: RR, 0.94) and blood group O.

结论

ABO血型可能与DOR、OHSS、LBR、CPR和ART的MR无关。不育和ART结果受多种因素影响。在诊断和治疗不育妇女的情况下,不应过度考虑血型。

介绍

ABO血型系统是表达在红细胞表面的人类血型抗原的代表。ABO血型抗原在免疫学和器官移植中起着重要的作用[1]。最近有研究报道,ABO血型与子宫内膜异位症等一些妇科疾病有关[2]和卵巢癌[3.]。

早在20世纪60年代,就有研究表明ABO血型不合可能是不孕的免疫因素[4.]。许多研究报告了非O血型人群血栓形成的高风险[5.][6.]。50年过去了,一些研究探讨了ABO血型与女性不孕症的关系,包括DOR、OHSS、RSA等。但不幸的是,结论并不一致。

一项研究观察了血型与IVF-ET妊娠结局的关系,发现B血型与活产率增加有关[7.]。然而,随后的研究证实,ABO血液组与IVF妊娠结果无关[18.]。也有研究报道了ABO血型与卵巢储备的关系,表明O血型更容易出现卵巢储备减少(DOR) [9.10]。然而一些研究发现,携带B抗原的女性更有可能患有DOR [11],后续研究发现ABO血型与卵巢储备或卵巢反应无关[121314151617]。关于ABO血型和卵巢过度刺激综合征(OHSS)之间关系的研究报告也不一致[1819]。Binder发现A血型与IVF中早发型OHSS的发生有关,但其他研究未显示ABO血型与早发型OHSS或晚发型OHSS的关系[20.]。

虽然有很多临床试验研究了ABO血型与卵巢储备、OHSS、IVF结果之间的关系,但目前还没有系统的综述和meta分析。

本研究旨在通过对现有文献的系统回顾和荟萃分析,评估ABO血型与art治疗妇女卵巢储备、OHSS和妊娠结局的相关性。

方法

搜索策略

使用PubMed、EMBASE和谷歌Scholar从1966年到2020年4月对所有发表的研究进行了系统搜索。搜索关键词如下:1个词包括血型(ABO血型,ABO血型),1个词包括不孕(卵巢储备减少,DOR,卵巢过度刺激综合征,OHSS,辅助生殖技术,ART,临床妊娠,活产,流产)。18luck安卓客户端这些子集与“AND”相结合,产生与我们研究课题相关的文献。我们的研究包括了英文发表的队列研究、回顾性研究或前瞻性研究。两位作者独立评论了纳入的文献。如果有分歧,第三作者解决它。

学习选择和数据提取

查阅检索到的题目和摘要后,排除无关文献。然后对可能符合标准的研究的全文进行审查和检查。选择符合上述纳入标准的文章。数字1显示此搜索的结果。纳入研究的质量采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表进行评估。数据是由两位作者使用预先定义的标准独立提取的(文章中明确列出了有或没有观察结果的病例数,并且这些妇女都接受了ART治疗)。如有不符之处,将征求第三作者的意见。数据提取包括研究特征和结果数据。

图1
图1

森林图显示评估ABO血型与DOR相关性研究的荟萃分析结果

统计分析

本研究使用Review Manager 5.3版本进行meta分析,并尽可能遵循PRISMA指南。采用Mantel-Haenszel统计方法计算分类变量,并表示为风险比(RR)值;森林数据用于图形化评估暴露效应的异质性2用于统计评估整个研究的异质性。采用固定或随机效应模型计算总体RR及其95%置信区间(CI)。由于χ值的非均质性幂次较低2当样本量小或包含的研究数量少时,aP.用值0.1而不是0.05来确定统计学意义。

结果

研究选择和特征

上述文献检索策略在限制语言和研究对象后,共获得454篇文献。通过审查标题和摘要,411篇文章被排除,因为它们不相关。在剩下的43篇文章中,30篇因不同原因被排除:20篇综述,8篇meta分析,2篇数据不完整。最后,本研究共纳入13篇文献。2)。

图2
figure2

流程图显示研究选择过程。注意:CPR,临床妊娠率;LBR,出生率;先生,流产率;DOR,减少卵巢储备;OHSS,卵巢超刺激综合征

符合条件的13项研究发表于2010 - 2018年,包括8项回顾性研究、2项前瞻性研究、2项横断面研究和1项无研究类型的研究。样本量从305到35,479。在13项研究中,分别有9项、2项、4项、3项、2项研究报道了ABO血型与DOR、OHSS、LBR、CPR和MR的关系1)。

表1纳入研究的特点

荟萃分析

我们的Meta分析包括9项研究,以评估Abo血组和Dor在近亲治疗的不孕妇女之间的关系。结果表明,与血液组(RR,0.98; 95%CI 0.85,1.13,1.13,1.13,1.13,1.13,1.13,1.13,1.13,1.13,1.13)相比,血液组乙型妇女的患者的发病率无显着差异P.=0.80), B型血(RR, 0.96;95%可信区间0.76,1.20,P.=0.71), AB型血(RR, 1.00;95%可信区间0.76,1.30,P.=0.98),非o型血(RR, 0.94;95%可信区间0.79,1.11,P.= 0.43)。我的2S用于描述纳入研究的异质性,均为> 75%。结果表明,研究之间存在高度异质性,并使用了随机效应模型(图。1)。

同样,包括两项研究以考试ABO血型和OHSS之间的关系。Meta分析的结果表明,血液组A / B / AB /非o和血液组妇女的妇女中的OHSS的发病率类似。我2S均为0%,说明异质性良好。采用固定效应模型,组合RR为(RR, 1.05;95%可信区间0.66,1.66,P.= 0.85), (RR, 1.04;95%可信区间0.46,2.35,P.= 0.92), (RR, 0.51;95%可信区间0.10,2.56,P.= 0.42),(RR,1.02; 95%CI 0.65,1.57,P.分别为= 0.95)(图。3.)。

图3
图3

森林图显示评估ABO血型与OHSS相关性研究的荟萃分析结果

在妊娠结局方面,A/B/AB/非o型血妇女的LBR与o型血妇女无差异2S都是> 75%。采用随机效应模型,组合RRs为1.27 (95%CI 0.74、2.17、P.=0.38)、1.47 (95%ci 0.95、2.29、P.= 0.09),1.48(95%CI 0.76,2.90,P.=0.25)、1.28 (95%ci 0.83、1.98、P.分别为= 0.27)(图。4.)。与O型血女性相比,A/ B/ AB/非O型血女性心肺复苏相似。联合RRs分别为1.12 (95%CI 0.90、1.38、P.=0.31)、1.08 (95%ci 0.89、1.30、P.= 0.43),1.05(95%CI 0.90,1.24,P.=0.52)、1.05 (95%CI 0.96, 1.15, P=0.27)。1)。最后,两项研究比较了A型血和非o型血女性的MR。同质性好(I2= 0%,P.= 0.33),合并的RR为0.94(95%CI 0.76,1.18,P.=0.62)和固定效应模型(Sup图。2)。

图4
装具

森林情节显示评估ABO血型与LBR协会的研究结果的结果

所有Meta结果汇总在表中2

表2总结了女性不孕症的meta分析结果

在该荟萃分析中包括在纽卡斯尔 - 渥太华秤上的媒体较高,NoS(未示出)。Meta-Analysis漏斗表评估了所包含的研究的出版物偏见,检查Abo血组和DOR,OHSS,ohss,孕术后妊娠结算之间的关联。由于它们不完美的对称形状,这些研究显示出可能的出版物偏差。(SC图。1.1-5.1)。

讨论

本研究是ABO血型和DOR,OHSS和IVF妊娠结果之间的第一次荟萃分析。结果表明,DOR,OHSS,LBR,CPR和血液组A / B / AB /非O和血液组MR的发病率没有显着差异。

ABO血型基因位于染色体9q34上,有三种主要的等位基因形式:A等位基因、B等位基因和O等位基因[22]。A/B等位基因编码一种糖基转移酶(A/B转移酶),它催化核苷酸糖转移到H抗原,从而形成A/B血型抗原[23]。O等位基因在蛋白质n端附近的编码区有一个碱基缺失,产物是一种没有酶活性的蛋白质,H抗原在红细胞上保持不变[24]。

研究发现血型与卵巢储备有关。推测可能的解释如下:(1)FSH和LH受体是糖基化蛋白,是卵泡发育成熟所必需的。O等位基因编码的糖转移酶可能会改变FSH和LH的生物学活性[23]。另外,糖转移酶会影响LH的半衰期和生物活性[25]。(2)一些位于ABO位点附近的卵巢功能相关基因,如核受体5A1 (NR5A1)和转化生长因子受体(TGFBR1)基因[26]。因此,这些基因和Abo-Group基因可以重组并与ABO一起遗传。(3)单倍型DNA突变可以改变折叠蛋白的稳定性,从而使某些等位基因组合更常见在一起[27]。(4)最后,其他遗传因素如FSH受体多态性[28]脆弱的X心理延迟1基因(FMR1)等级载体状态[29]与FSH水平升高有关。最近的全基因组关联研究已经确定了大约20个与女性更年期相关的基因座[30.]。

然而,Abo抗原反映了许多灵长类动物共享的古代多态性[31]。如果有一个未知基因的突变或多态性导致DOR,并与ABO基因座相关,它可能比ABO基因座年轻。因此,如果存在这样的突变,虽然可能分散在某些亚群中,但不会分散在所有O抗原携带者身上。因此,ABO血型与卵巢储备之间的任何相关性都可以忽略。

相应地,良好的卵巢储备可能对超排卵的反应很高,甚至为OHSS开发。此外,以前的研究表明,血液组A的女性更容易具有排卵障碍,排卵障碍被认为是OHSS的高危因素[18]。血液组A的妇女更有可能开发早期ohss,早上血液组O的发病率较低。该发现可能是由于血液组A与血液组A的个体中von Willebrand因子和凝血因子VIII的血浆浓度降低了25%的血浆浓度和凝血因子VIII [32]。血浆凝血因子的增加是OHSS的高危因素之一,但不是绝对原因。内皮功能障碍是OHSS的另一个重要因素。内皮功能障碍增加毛细血管的渗透性,导致液体流失到第三空间,并随后改变代谢和血液学[33]。对于非o型血人群,三分之二的VWF浓度总体变化似乎是由基因决定的,VWF和因子VIII的浓度更高[34]。据报道,在许多不同的临床情况下,如帮助[35]、OHSS、VWF水平升高,存在内皮细胞功能障碍。

关于ABO血型与妊娠结局的关系,以往的研究发现,某一血型不太可能成功妊娠。如上所述,ABO血型是血浆血管性血友病因子和ⅷ因子水平的主要决定因素,非o血型的个体血红蛋白和ⅷ因子水平升高[3637]。最近,一项研究提出了Adamts13-von Willebrand因子途径在正常妊娠和Preclampsia的发病机制中发挥着关键作用[38]。多项研究也表明,某些ABO血型基因多态性与某些免疫和炎症介质水平的增加有关[3940],与早期胚胎植入和随后的胎盘植入有关[4142]。因此,相信与某些ABO血液组相关的免疫或炎症环境可能会影响IVF期间的胚胎植入和随后的胚胎生长。

关于ABO血型与DOR、OHSS、妊娠结局的关系,结论不一致,甚至相反。这种矛盾可能是由于研究人群之间的种族差异。甚至研究对象都来自同一个国家;可能会有不同的结果,这可能与研究人群的血型组成比例的差异有关。

本研究存在一些局限性。最大的一个是,13项研究中有11项是回顾性研究。在评估MR和OHSS等结果时,纳入的研究相对较少。其次,有高度可变的研究特征:DOR的诊断标准,人群种族(民族和种族也影响不同血型的分布[43])。第三,一些研究没有调整一些可能的混杂因素,如吸烟史、体重指数和卵巢手术史。

综上所述

本研究表明,ABO血型可能与艺术治疗后的DOR,OHS,LBR,CPR和MR相关。不育和ART结果受多种因素影响。在诊断和治疗不育妇女的情况下,不应过度考虑血型。需要进一步设计的良好设计的临床研究来确认ABO血型和女性不孕之间的关联。

可用性数据和材料

本文提供了所有数据。

缩写

艺术:

18luck安卓客户端辅助生殖技术

金龟子:

卵巢储备功能下降

主要:

卵巢过度刺激综合症

RR:

风险比

心肺复苏:

临床妊娠率

LBR:

活产率

先生:

流产率

CI:

置信区间

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下载参考

确认

没有人承认。

资金

本研究得到湖南省科技创新指导计划资助。

作者信息

从属关系

贡献

景赵参加了研究的设计和收购数据,进行了统计分析,起草了这篇文章并批判性修订。燕平李有助于构想和设计。Jie Hao进行了收购数据和分析和解释数据。宾旭和永港王参加了对数据的解释和修订的文章。所有作者阅读并认可的终稿。

相应的作者

对应到砚李

道德声明

伦理批准和同意参与

不适用。

同意出版物

不适用。

利益争夺

作者声明他们没有利益冲突

额外的信息

出版商的注意

新利国际娱乐Springer Nature在发表地图和机构附属机构中的司法管辖权索赔方面仍然是中立的。

补充信息

附加文件1:图S1

森林图显示评估ABO血型与心肺复苏相关性研究的荟萃分析结果。无花果S2。森林图显示评估ABO血型与MR相关性研究的荟萃分析结果。

附加文件2:图S1.1

血液组A / O和DOR关联分析漏斗图,显示鸡蛋的结果评估出版物偏见。图S1.2B/O血型与DOR相关性分析漏斗图,显示Eggers评估发表偏倚的结果。图S1.3AB/O和DOR相关性分析漏斗图,显示Eggers评估发表偏倚的结果。图S1.4血液组非O / O和DOR关联分析漏斗图,显示鸡蛋的结果评估出版物偏见。

附加文件3:图S2.1

血液组A / O和OHSS关联分析漏斗图,显示鸡蛋的结果评估出版物偏见。图S2.2血液组和OHSS关联分析漏斗曲线,显示鸡蛋的结果评估出版物偏见。图S2.3AB/O血型与OHSS相关性分析漏斗图,显示Eggers评估发表偏倚的结果。图S2.4血液组非O / O和OHSS关联分析漏斗曲线,显示鸡蛋的结果评估出版物偏见。

附加文件4:图S3.1

血液组A / O和LBR关联分析的漏斗曲线图,呈现出评估出版物偏差的鸡蛋结果。图S3.2B/O血型与LBR的相关性分析漏斗图,显示Eggers评估发表偏倚的结果。图S3.3AB/O血型与LBR血型相关性分析漏斗图,显示Eggers评估发表偏倚的结果。图S3.4血液组非O / O和LBR关联分析的漏斗图,呈现出评估出版物偏差的鸡蛋结果。

附加文件5:图S4.1

A/O血型与CPR相关性分析漏斗图,显示Eggers评估发表偏倚的结果。图S4.2B/O血型与CPR相关性分析漏斗图,显示Eggers评估发表偏倚的结果。图S4.3血液组AB / O和CPR关联分析漏斗曲线,显示鸡蛋的结果评估出版物偏见。图S4.4血型非O/O和心肺复苏相关性分析漏斗图,显示Eggers评估发表偏倚的结果。

附加文件6:图S5.1

血型非O/O与MR相关性分析漏斗图,显示Eggers评估发表偏倚的结果。

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赵杰,姚振中,郝杰。等等。ABO血型与卵巢储备的关系,以及辅助生殖技术后的结果:系统回顾和荟萃分析18luck安卓客户端天线转换开关性杂志19日,20(2021)。https://doi.org/10.1186/s12958-020-00685-x

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关键词

  • 土著居民的血型;18luck安卓客户端辅助生殖技术
  • 卵巢储备减少(DOR)
  • 卵巢过度刺激综合征(OHSS)
  • 婴儿安全出生
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