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年龄、病耻感和社会支持对男性暂时性射精失败的影响

抽象的

客观的

探索与男性相关的社会和心理因素暂时性射精失败(TEF)在体外施肥(IVF),旨在为临床干预和治疗提供理论依据。

方法

本研究纳入2019年5月至2020年5月在山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传学中心接受体外受精治疗的TEF患者75例和非TEF患者223例。然后对研究对象进行问卷调查。问卷包括一般信息,感知压力标度(PSS),耻辱问卷,感知社会支持规模(PSS)和积极的心理资本调查问卷(PPQ)。采用Logistic回归分析方法分析与研究目标相关的社会心理因素。

结果

TEF集团与非TEF集团社会人口因子因素及临床资料的比较:两组年龄和教育水平存在显着差异(P.<0.05),TEF组的平均年龄(37.01±7.11)显着高于非TEF组(34.89±6.24)。此外,高中或技术中学教育水平的患者具有最低的TEF可能性(X2= 7.662,P.= 0.022)。2.两组间社会心理相关因素的差异:TEF组感知压力(17.57±6.51)分和病耻感(4.52±3.87)分显著高于非TEF组(15.50±5.00)分和病耻感(4.52±3.87)分。P.< 0.05)和(2.61±3.52,P.分别为< 0.05)。TEF组的社会支持(55.31±14.04)分和心理资本(121.73±25.93)分显著低于非TEF组的(60.74±10.93)分和非TEF组的(60.74±10.93)分。P.< 0.05)和(130.31±17.32,P.分别为< 0.05)。单因素logistic回归分析结果显示年龄(= 1.051,P.=0.016),感知压力(= 1.073,P.= 0.005),耻辱(= 1.139,P.< 0.001)、家庭支持(= 0.901,P.<0.001),朋友支持(= 0.932,P.= 0.023),其他支持(= 0.915,P.= 0.004),自我效能感(= 0.947,P.= 0.009),弹性(= 0.947,P.= 0.013),希望= 0.930,P.=0.002),乐观(= 0.953,P.=0.032)均显著影响男性TEF.4。此外,多元logistic回归分析结果显示,年龄(= 1.071,P.=0.002)和病耻感(= 1.132,P.=0.003)正向预测TEF,而家庭支持(= 0.877,P.=0.012)可以负向预测TEF。

结论

本研究结果表明,年龄和病耻感是男性TEF的独立危险因素,而家庭支持是TEF的保护性因素。从社会心理学角度分析TEF的治疗,为有效降低TEF的发生率提供了新的干预目标,从而有助于提高体外受精成功率。

介绍

在体外Fertilization-Embryo转移(IVF-ET)技术目前是最广泛使用的人类辅助生殖技术之一[18luck安卓客户端1]。它的成功率受多种因素的影响,包括自身的病理因素和心理社会因素。以往的IVF-ET研究主要集中在女性群体,很少讨论感知压力、污名化、社会支持、心理资本等社会心理因素对男性的影响。最近临床观察发现,即使性功能正常、精液常规检查正常的男性,在取卵子当天也可能出现暂时性的射精问题,从而无法成功获得精子。此前的一项研究报告称,在使用辅助生殖技术的中国夫妇中,8.3%的男性已经使用了辅助生殖技术18luck安卓客户端暂时性射精失败(TEF)在鸡蛋检索日[2]。因此,越来越明显的是,接受试管婴儿治疗的男性不仅面临经济和精神压力,还可能面临TEF。因此,男性容易表现出焦虑、紧张等负面情绪[3.,4]。同时,负面情绪的产生增加了男性TEF发生的可能性,进一步降低了IVF-ET的成功率[5]。因此,本研究以接受体外受精的男性患者为研究对象,评估与TEF相关的社会心理因素。

材料和方法

研究科目

本研究纳入2019年5月至2020年5月在山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传学中心进行体外受精治疗的TEF患者75例和非TEF患者223例。在采集卵子当日完成男性精子采集后进行问卷调查。问卷调查包括基本信息问卷、知觉压力量表、病耻感量表、知觉社会支持量表和积极心理资本问卷。

诊断、纳入和排除标准

诊断标准

(1)延迟射精被诊断出在发生足够性唤醒,性刺激和长期勃起的患者中,仍然超过30分钟,但仍然无法完成射精,因此需要医疗指导和帮助。(2)在射精完成后,患有最终精液体积的患者诊断出射精不足,射精后的患者(不丢失任何),并且仍有射精感觉并需要再次收集精液。

入选标准

(1)婚龄1年以上,性生活正常,能正常射精,未采取避孕措施,因女性因素进行辅助生殖;(2)体外受精取卵当日未能手淫获得精子者;(3)禁欲2-7天的男性;(4)除近期不孕外,无重大应激事件或创伤经历;(5)要求知情同意和自愿参与调查。

排除标准

(1)先天性畸形、生殖器官发育不良患者;(2)外伤致阴茎勃起功能障碍患者;(3)既往性功能障碍史(勃起功能障碍、延迟射精、逆行射精、每日精液量< 0.5 ml);(4)精液未装入无菌精液杯中或向外洒点;(5)有精神病史及服用精神类药物(包括抗抑郁药)者;(6)有慢性疾病史,需要服用激素类药物和降压药的患者;(7)有其他严重疾病史者。

研究方法

严格按照诊断和排除标准选择研究对象。此外,研究者还向所有符合条件的研究对象解释了问卷的目的、意义和填写要求,并为所有对象提供了相同的可能的问卷调查环境。为了避免妻子或其他人的干扰,研究对象在征得妻子同意后,自行填写问卷。要求他们在30分钟内完成问卷,并当场归还问卷。原始数据的输入由两个人完成(一个输入,一个监督),然后复查以确保数据的准确性。问卷包括以下五个部分:

  1. (1)

    一般信息调查表:包括年龄、体重指数(BMI)、居住地、受教育程度、家庭经济、职业等社会人口因素和临床疾病数据。此外,还获得了以下临床指标:结婚年限、不孕症持续时间、治疗年限、有无子女、手淫史以及取精结果的相关临床数据。

  2. (2)

    知觉压力量表(Perceived Stress Scale, PSS): PSS共10个条目,每个条目采用0 - 4分的5级评分方法。得分越高,感受到的压力就越高。最后的得分用于测试患者的感知主观压力[6]。

  3. (3)

    病耻感问卷:本研究从病耻感的感知入手,参照Fu(2015)编制的女性不孕症患者病耻感量表[7]。在这项研究中,我们设计了向TEF人口管理的耻辱调查问卷。调查问卷采用8级评分方法,范围从0到7(从未如此),总分范围从0到14分。得分越高,耻辱越强。

  4. (4)

    知觉社会支持量表(Perceived Social Support Scale, PSSS):本研究采用Zhong等人修订的Zimet版本的PSSS。,(2004) (8]。该量表共12个项目,包括家庭支持、朋友支持和其他支持三个维度。问卷采用7级评分法,从1到7(非常不同意到非常同意),总分为12到84分。分数越高,PSSS越高。

  5. (5)

    积极的心理资本调查问卷(PPQ):心理资本是指个体在增长过程中的积极精神状态。本研究采用了钟等人编制的问卷。,(2010) (9]。问卷共26个项目,采用7级评分法。总分从26到182分不等。

统计分析

采用SPSS 19.0软件进行统计分析。采用独立样本t检验和卡方检验分析TEF患者的社会人口学因素、临床资料、感知压力、病耻感、社会支持、心理资本得分及差异是否具有统计学意义(P.< 0.05)。此外,通过logistic回归分析,明确了TEF的独立影响因素。

结果

两组之间的社会渗目因子和临床数据的比较

所得结果显示,两组患者的年龄、文化程度均有统计学意义(P.< 0.05)。TEF组的平均年龄(37.01±7.11)明显高于非TEF组(34.89±6.24),高中或中专学历男性射精成功率较高。但在其他人口学特征及临床资料方面,两者之间无统计学差异(P.> 0.05)。所得结果见表1

表1两组之间的社会渗目因子和临床数据的比较

两组心理社会因素的比较

结果显示,TEF组与非TEF组在压力感知、病耻感、社会支持、心理资本等方面存在显著差异(P.< 0.05)。TEF组的压力和病耻感得分高于非TEF组。此外,TEF组在家庭支持(18.83±5.71)、朋友支持(18.56±4.73)、其他支持(17.92±5.09)三个社会支持维度的得分分别低于非TEF组(21.25±4.29)、(19.89±4.18)、(19.60±3.99)。自我效能(31.91±7.64)、弹性(29.27±7.58)、希望(30.01±6.94)、乐观(30.55±7.41)分高于非TEF组(34.21±6.03)、(31.38±5.73)、(32.46±5.25)、(32.27±5.32)分。所得结果见表2

表2两组心理社会因素的比较

TEF预测因子的单因素logistic回归分析

单因素回归分析的回归方程使用微软的发生作为因变量(0 =非微软,1 =微软),而三维的时代,教育水平、感知到的压力,耻辱,家人的支持,朋友的支持,在社会支持和其他支持,和四个维度的自我效能感,弹性,以心理资本中的希望、乐观为自变量。结果显示,年龄、感知压力、病耻感、家庭支持、朋友支持、其他支持、自我效能感、弹性、希望、乐观等因素对男性TEF有显著影响。其中,年龄、感知压力和病耻感是TEF发生的危险因素,对TEF的发生具有正向预测作用。另一方面,家庭支持、朋友支持、其他支持、自我效能感、弹性、希望和乐观是TEF发生的保护因素,能够负向预测TEF的发生。所得结果见表3.(表中仅显示有意义的预测变量)。

表3 TEF预测因子的单因素logistic回归分析

TEF预测因子的多变量逻辑回归分析

将上述单因素分析中的统计指标纳入多因素logistic回归分析,进一步分析TEF各因素的联合影响。结果表明,在多因素共同作用下,年龄、病耻感、家庭支持对男性TEF有显著影响。年龄和病耻感是TEF发生的独立危险因素,可以正向预测TEF发生,而家庭支持是TEF发生的独立保护因素,可以负向预测TEF发生。所得结果见表4

表4 TEF预测因子的多变量逻辑回归分析

讨论

IVF-ET治疗过程极其复杂,需要多个环节的有效协调。任何小的失误都可能导致怀孕失败。因此,男性在取卵当天顺利收集精子是IVF治疗过程的重要组成部分。本研究分析了体外受精过程中男性TEF的发生与社会心理因素的关系。本研究的主要目的是为针对性的心理干预奠定基础,降低男性试管婴儿治疗中TEF的风险,从而显著降低其对IVF- et成功率的不良影响。

社会人口因素对TEF的影响

本研究结果显示,TEF组男性年龄高于非TEF组,年龄是TEF的独立危险因素。这一结果与商(2011)所报道的结果一致[10]。随着年龄的增长,男性的雄激素水平和性欲水平逐渐下降,而性器官刺激的阈值逐渐上升。因此,一般的性刺激是很难诱导射精的。这一结果表明,老年男性更容易发生TEF。与此同时,研究发现,学历较高或较低的男性更有可能患上TEF。李等人。,(2020年)报道,男性受教育程度与射精障碍的发生存在一定的相关性(= 0.894) (11]。此外,葛丽娜(2005)[12其他研究表明,具有高等教育的男性更有可能拥有TEF。这可以归因于具有高等教育的男性知道如何收集与治疗有关的信息,但由于过度误解相关数据,它们易于产生更多的负面情绪,例如焦虑和张力。另一方面,教育水平较低的男性具有较差的收集相关治疗信息的能力,他们更有可能是紧张的,因为它们不了解治疗过程。

应激感知对TEF的影响

单因素logistic回归分析结果显示,应激感知对TEF有正向预测作用。在体外受精的过程中,男性面临着经济、心理等多重压力。他们感知到的压力很高,因此他们容易产生更多的负面情绪。这些负面情绪可能会刺激催乳素的分泌,从而降低他们的性欲。此外,进一步的多元回归分析显示,感知压力对TEF没有显著的预测作用。一些研究报告称,感知压力和社会支持之间存在显著的负相关[13]。因此,在多元回归分析中,感知压力可能由于“社会支持”的影响而不能预测TEF的发生。

病耻感对TEF的影响

单变量和多变量逻辑回归分析中获得的结果表明,TEF是通过耻辱地预测的TEF是TEF的独立危险因素。不孕症患者倾向于感受到劣势复杂,羞耻和歧视,因为它们受到自己疾病的影响和“三种孝道的中国传统意识形态,没有后代是最重要的”[14,15]。Gana(2016)报道,负面情绪的出现导致男性性欲的显着降低,最有可能导致TEF [5]。尽管病耻感对男性射精有一定影响,但足够的社会支持和强大的心理资本可以抵消部分负面心理,降低TEF的发生率[16]。

社会支持对TEF的影响

在单变量逻辑回归分析之后获得的结果表明,社会支持的三个维度可以负面预测TEF的发生,这与QADIR报告的结果一致[17]。一些研究证实,社会支持是保护外部资源。先前的一项研究报告称,如果个人在面临困难的事件时从他的家人和朋友那里获得情感和物质支持,那么个人的负面情绪将会显着减少[18]。本研究进一步的多元回归分析显示,家庭支持是TEF的独立保护因素。在体外受精的临床治疗过程中,一些妻子可能会导致指责和抱怨,对男性的精子提取不给予支持和鼓励。与此同时,性生活不再是夫妻之间的亲密方式,而仅仅是一种繁衍的手段。因此,男性在提取精子的过程中容易发生TEF。一些研究报告称,家庭支持不足会对男性精子提取产生一定影响[19,20.,21]。在治疗过程中,医务人员可以通过接受治疗的夫妇进行举措,并充分了解他们目前的问题,鼓励和通知男性及其妻子对社会支持,特别是家庭支持的重要性。这可以帮助男人感受家庭支持的力量,从而提高精子提取的成功率。

心理资本对TEF的影响

单变量逻辑回归分析结果表明,心理资本的四个维度可以负面预测TEF的发生。然而,进一步的多变量回归分析表明,四个维度没有显着预测TEF的发生。这可以归因于心理资本与家庭支持之间的一定相关性。先前的研究报告称,心理资本与家庭支持之间存在显着的正相关[22]。因此,在多因素回归分析中,心理资本对TEF的预测会受到影响。

本研究的局限性是患者均来自中国的一家单一医院,许多地区和中心缺乏大型样本数据统计数据,因此结果的代表性和泛化是有限的。该研究采用自评估量来评估个人的感知压力,耻辱,社会支持和心理资本水平,并且可能有报告偏见。然而,从积极心理学的角度来看,本研究探讨了IVF治疗中TEF的影响因素,克服了以前对负面心理因素的研究,这是目前研究的有益补充。

结论

不孕症对男女的婚姻情感和工作生活产生了许多影响,严重的病例可能导致心理问题。负面的心理情绪显着影响夫妇的治疗效果,加剧不孕症问题[23]。本研究分析了在体外受精过程中导致男性TEF发生的相关社会心理因素。本研究结果表明,年龄和病耻感是男性TEF的独立危险因素,而家庭支持是TEF的保护性因素。本研究结果可用于临床预测女性卵母细胞摘取当天男性TEF的发生,从而为有效降低TEF的发生提供新的干预靶点。为制定有针对性、有效的心理干预措施提供理论支持,从而提高IVF-ET的成功率。

可用性数据和材料

本研究中产生或分析的所有数据均包含在这篇发表的文章中。

缩写

IVF:

体外受精

微软:

临时射精失败

IVF-ET:

体外施肥 - 胚胎转移

PSS:

感知到的压力范围

PSSS:

感知社会支持规模

PPQ:

积极的心理资本问卷

BMI:

身体质量指数

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致谢

一个也没有。

作者信息

从属关系

作者

贡献

所有作者都促成了审查的概念。Myx分析并解释了IVF治疗期间男性临时射精衰竭的患者数据。JLW负责收集数据,是撰写稿件的主要贡献者。所有作者都已经阅读并赞成最终的手稿。

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年龄、病耻感和社会支持对暂时性射精失败患者体外受精卵母细胞提取时间的影响。天线转换开关性杂志19日,9(2021)。https://doi.org/10.1186/s12958-020-00691-z.

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关键字

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